Ependymomes
Représentant environ 10% des tumeurs cérébrales, les épendymomes siègent le plus souvent dans la partie médiane de la fosse cérébrale postérieure au sein du quatrième ventricule, mais avec de possibles extensions dans celle-ci et en bas, vers le canal rachidien cervical, ce qui complique la technique de radiothérapie . Ils peuvent se rencontrer chez l’enfant très jeune (en particulier dans les hémisphères).
L’agressivité des épendymomes est en partie conditionnée par l’aspect histologique, les formes diffuses anaplasiques étant les plus malignes. Ces formes et celles moins agressives mais incomplètement opérées, doivent être irradiées.
Des études visant à démontrer l’impact sur le contrôle tumoral de doses d’irradiation augmentées sont en cours de réalisation.
Place de la protonthérapie
Plusieurs raisons, lorsqu’elles sont pour tout ou partie réunies (âge jeune, complexité technique, nécessité d’escalade de dose) peuvent militer en la faveur du choix d’un traitement par protonthérapie.
Calendrier de l’irradiation
Séances quotidiennes, étalées sur 6 à 7 semaines environ.